Preview

Судебная медицина

Расширенный поиск

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ В СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ

https://doi.org/10.19048/2411-8729-2019-5-4-26-31

Полный текст:

Аннотация

Нейропсихопатологические составляющие являются неотъемлемой частью клинической картины черепно-мозговой травмы, ее последствий и исходов, что требует особого внимания при оценке степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. В статье обсуждаются вопросы тяжелых психопатологических последствий черепно-мозговых травм, не относящихся к тяжелой степени вреда, причиненного здоровью человека, встречающиеся в судебно-медицинской практике.

Цель. Разработать дополнительные критерии судебно-медицинской диагностики и оценки вреда здоровью при возникновении тяжелых посттравматических нейропсихиатрических расстройств при легкой черепно-мозговой травме.

Материал и методы. Изучались материалы Иркутского областного бюро судебно-медицинской экспертизы. Использовались общенаучные методы исследования, анализ литературы по теме исследования, описание и анализ конкретного экспертного случая.

Результаты. Существующие концепции и теории в понимании черепно-мозговой травмы допускают возможность возникновения и развития тяжелых психопатологических проявлений с исходом в нейропсихиатрическое расстройство даже при легкой черепно-мозговой травме. Имеющиеся в судебно-медицинской практике случаи иллюстрируют данное положение.

Заключение. Определены дополнительные критерии судебно-медицинской диагностики и оценки вреда здоровью при возникновении тяжелых нейропсихиатрических исходов легкой черепно-мозговой травмы. 

Об авторах

Ю. В. Солодун
Кафедра анатомии человека, оперативной хирургии и судебной медицины ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России
Россия

СОЛОДУН Юрий Владимирович – д.м.н., профессор кафедры анатомии человека, оперативной хирургии и судебной медицины ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России

664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 3



О. Ю. Злобина
Кафедра анатомии человека, оперативной хирургии и судебной медицины ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России
Россия
ЗЛОБИНА Ольга Юрьевна – к.м.н., доцент кафедры анатомии человека, оперативной хирургии и судебной медицины ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России


Т. В. Пискарева
ГБУЗ ИОБСМЭ
Россия

 ПИСКАРЕВА Татьяна Валерьевна – заведующая отделом комплексных и комиссионных экспертиз ГБУЗ «Иркутское областное бюро судебно-медицинской экспертизы»

664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 4, а/я 6



Л. И. Иванова
Кафедра психиатрии и наркологии, филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Россия

ИВАНОВА Людмила Ивановна – к.м.н., доцент кафедры психиатрии и наркологии ИГМАПО – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

664079, г. Иркутск,  м/р Юбилейный, д. 100 



Список литературы

1. Гришанова Т. Г., Будаев А. В., Григорьев Е. В., Вавин Г. В. Патогенез, маркеры повреждения головного мозга и интегральные оценки состояния больных при тяжелых сочетанных травмах. Медицина в Кузбассе. 2010;9(3):5–8. Grishanova T. G., Budaev A. V., Grigoryev Ye. V., Vavin G. V. Pathogenesis, markers of brain injury and integral evaluation of condition of patients with severe combined traumas. [Patogenez, markery povrezhdeniya golovnogo mozga i integralnye otsenki sostoyaniya bolnykh pri tyazhelykh sochetannykh travmakh]. Meditsina v Kuzbasse. 2010;9(3):5–8. (In Russ.).

2. Гуревич М. О. О физиологических основах психопатологии. Труды Третьего Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров / [Ред. коллегия: В. А. Гиляровский (отв. ред.) и др.]. М.: Медгиз; 1950. Gurevich M. O. On the physiological basis of psychopathology [O fiziologicheskikh osnovakh psikhopatologii]. Moscow: Medgiz; 1950. P. 43–54. (In Russ.)

3. Дамулин И. В. Корковые связи, синдром «разобщения» и высшие мозговые функции. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2015;115(11): 107–111. [Damulin I. V. On the question of the organization of brain function: cortical associations, «disconnection» syndrome and higher brain functions. [Korkovye svyazi, sindrom «razobshcheniya» i vysshie mozgovye funktsii]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S. S. Korsakova. 2015;115(11): 107–111. (In Russ.) Doi: https://doi.org/10.17116/jnevro2015115111107–111

4. Дроздова Е. А., Захаров В. В. Сравнительная оценка когнитивных нарушений в остром периоде черепно-мозговой травмы легкой и средней степени тяжести. Неврологический журнал. 2012;17(6):12–18. Drozdova E. A., Zakharov V. V. Comparative analysis of cognitive impairments in the acute period of mild and moderate traumatic brain injury. [Sravnitel’naya otsenka kognitivnykh narushenii v ostrom periode cherepnomozgovoi travmy legkoi i srednei stepeni tyazhesti]. The Neurological Journal. 2012;17(6):12–18. (In Russ.)] Doi: https://doi.org/10.18821/1560–9545–2012–17–6–12–18

5. Клевно В. А., Ткаченко А. А., Чибисова И. А., Кононов. Р. В. Теория и практика оценки степени тяжести вреда здоровью в виде психического расстройства. Судебная медицина. 2015;1(3):11–16. Klevno V. A., Tkachenko A. A., Chibisova I. A., Kononov R. V. Theory and practice of evalution of health injury’s severity in cases with mental disorders [Teoriya i praktika otsenki stepeni tyazhesti vreda zdorov’yu v vide psikhicheskogo rasstroistva.]. Russian Journal of Forensic Medicine. 2015;1(3):11–16. (In Russ.) Doi: https://doi. org/10.19048/2411–8729–2015–1–3–11–16

6. Клинические рекомендации. Легкая черепномозговая травма. Потапов А. А., Крылов В. В., Лихтерман Л. Б., Кравчук А. Д., Охлопков В. А., Александрова Е. В., Филатова М. М., Маряхин А. Д., Латышев Я. А. Утверждены на XXXXIII пленуме правления Ассоциации нейрохирургов России, Санкт-Петербург, 15 апреля 2016 г. [Klinicheskie rekomendatsii. Legkaya cherepno-mozgovaya travma. Potapov A. A., Krylov V. V., Likhterman L. B., Kravchuk A. D., Okhlopkov V. A., Aleksandrova E. V., Filatova M. M., Maryakhin A. D., Latyshev Ya.A. Utverzhdeny na XXXXIII Plenume Pravleniya Assotsiatsii neirokhirurgov Rossii, Sankt-Peterburg, 15 aprelya 2016 g]. (In Russ.)

7. Лихтерман Л. Б., Потапов А. А., Клевно В. А., Кравчук А.Д, Охлопков В. А. Последствия черепно-мозговой травмы. Судебная медицина. 2016;2(4):4–20. Likhterman L. B., Potapov A. A., Klevno V. A., Kravchuk A. D., Ohlopkov V. A. Aftereffects of head injury [Posledstviya cherepno-mozgovoi travmy]. Russian Journal of Forensic Medicine. 2016;2(4):4–20. (In Russ.). Doi: https://doi.org/10.19048/2411–8729– 2016–2–4–4–20

8. Маркин С. П. Черепно-мозговая травма в практике врача. Consilium medicum. 2013;15(2):5–40. Markin S. P. Cherepno-mozgovaya travma v praktike vracha. Consilium medicum. 2013;15(2):5–40. (In Russ.)

9. Михайленко А. А., Одинак М. М., Литвинцев С. В., Ильинский Н. С., Юрин А. А. Легкая черепно-мозговая травма: актуальные и дискуссионные вопросы. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2015; 1(49): 199–203. Mikhailenko A. A., Odinak M. M., Litvintsev S. V., Ilyinsky N. S., Yurin A. A. Mild traumatic brain injury: current and controversial issues [Legkaya cherepno-mozgovaya travma: aktual’nye i diskussionnye voprosy]. Vestnik Rossiiskoi voenno-meditsinskoi akademii. 2015; 1(49): 199–203. (In Russ.)

10. Рыбалкин Р. В., Можаров П. В. Критерии легкой черепно-мозговой травмы с позиции судебной медицины. Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. 2005;7:90–92. [Rybalkin R. V., Mozharov P. V . Kriterii legkoi cherepnomozgovoi travmy s pozitsii sudebnoi meditsiny. Izbrannye voprosy sudebno-meditsinskoi ekspertizy. 2005; 7:90–92. (In Russ.)] 11. Саркисян Б. А., Бастуев Н. В., Паньков И. В., Трубченков В. С. Сотрясение головного мозга. Новосибирск: Наука. Сибирская издательская фирма РАН; 2000. [Sarkisyan B. A., Bastuev N. V., Pan’kov I.V., Trubchenkov V. S. Sotryasenie golovnogo mozga. Novosibirsk: Nauka. Sibirskaya izdatel’skaya firma RAN; 2000. (In Russ.)]

11. Смирнов Л. И. Патологическая анатомия и патогенез травматических заболеваний нервной системы. Ч. 1 Общая патологическая анатомия травматической болезни головного мозга, сотрясение мозга. М.: АМН СССР; 1947. [Smirnov L. I. Patologicheskaya anatomiya i patogenez travmaticheskikh zabolevanii nervnoi sistemy. Ch. 1 Obshchaya patologicheskaya anatomiya travmaticheskoi bolezni golovnogo mozga, sotryasenie mozga. Moscow: AMN SSSR; 1947. (In Russ.).]

12. Храпов Ю. В., Поройский С. В. Роль биомаркеров повреждения вещества головного мозга в диагностике, оценке эффективности лечения и прогнозировании исходов тяжелой черепно-мозговой травмы. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2013; 3(39):10–20. [Khrapov Y. V., Poroysky S. V. Role of brain damage biomarkers in diagnostics, treatment assessment and outcome prediction in severe craniocerebral injury [Rol’ biomarkerov povrezhdeniya veshchestva golovnogo mozga v diagnostike, otsenke effektivnosti lecheniya i prognozirovanii iskhodov tyazheloi cherepno-mozgovoi travmy]. Volgogradskii nauchno-meditsinskii zhurnal. 2013;3(39):10–20. (In Russ.)

13. Batty R. A., Rossell S. L., Francis A. J. P., Ponsford J. L. Psychosis following traumatic brain injury. Brain Impairment. 2013;14(1):21–41. Doi: https://doi.org/10.1017/ BrImp.2013.10

14. Craig W. M. Mild Traumatic Brain Injury. Review of the literature and A look at the WCB of BC data By WCB Evidence Based Practice Group Dr. Craig W. Martin, Senior Medical Advisor August 7, 2003 Compensation and Rehabilitation Services Division.

15. Fujii D. E., Iqbal A. Psychotic Disorder Caused by Traumatic Brain Injury. Psychiatr Clin North Am. 2014;37(1):113–24. Doi: http://dx.doi.org/10.1016/j. psc.2013.11.006

16. Granacher R. P. Traumatic brain injury Methods for Clinical and Forensic Neuropsychiatric Assessment. CRC Press;2015.

17. Gross H., Kling A., Henry G., Herndon C., Lavretsky H. Local cerebral glucose metabolism in patients with long-term behavioral and cognitive deficits following mild traumatic brain injury. J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 1996;8(3): 324–334. Doi: https://doi.org/10.1176/ jnp.8.3.324.

18. Hamm R. J., O’Dell D. M., Pike B.R., Lyeth B. G. Cognitive impairment following traumatic brain injury: the effect of pre- and post-injury administration of scopolamine and MK-801. Cognitive Brain Research. 1993;1(4):223–226. Doi: 10.1016/0926–6410(93)90006-q

19. Karr E., Areshenkoff C.N, Garcia-Barrera M. A. The Neuropsychological Outcomes of Concussion: A Systematic Review of Meta-Analyses on the Cognitive Sequelae of Mild Traumatic Brain Injury. Neuropsychology. 2014;28(3):321–336. Doi: 10.1037/neu0000037

20. Kraus M. F. Neuropsychiatric sequelae: assessment and pharmacologic interventionin Traumatic Brain Injury, 14. Edited by Marion DW. New York: Thieme Medicine Publishers; 1999. P. 173–185.

21. Kwentus J. A., Hart R. P., Peck E. T., Kornstein S. Psychiatric complications of closed head trauma. Psychosomatics. 1985;26(1):8–17. Doi: 10.1016/s0033–3182(85)72900–3

22. Lee Y-K, Hou S-W, Lee C–C, Hsu C-Y, Huang Y-S, Su Y-C. Increased Risk of Dementia in Patients with Mild Traumatic Brain Injury: A Nationwide Cohort Study. PLoS ONE. 2013;8(5). Doi: https://doi.org/10.1371/journal. pone.0062422

23. Levin H. S. Neurobehavioral outcome of closed head injury: Implications for clinical trials. Journal of Head Trauma Rehabilitation. 1997;12(3):96–97. Doi: 10.1097/00001199–199706000–00011

24. Raj R., Kaprio J., Korja M., Mikkonen E.D., Jousilahti P., Siironen J. Risk of hospitalization with neurodegenerative disease after moderate-to-severe traumatic brain injury in the working-age population: A retrospective cohort study using the Finnish national health registries. PLoS Med. 2017;14(7). Doi: https://doi.org/10.1371/journal. pmed.1002316

25. Rao V. A., Lyketsos C. G. Neuropsychiatric sequelae of traumatic brain njury. Psychosomatics. 2000;41(2):95– 103. Doi: 10.1176/appi.psy.41.2.95

26. Slobounov S., Sebastianelli W. Foundations of SportRelated Brain Injuries. Springer, Boston, MA; 2006. P. 482. DOI: https://doi.org/10.1007/0–387–32565–4.

27. Stocchetti N., Zanier E. R. Chronic impact of traumatic brain injury on outcome and quality of life: a narrative review. Critical Care. 2016;20(1). Doi: 148 10.1186/ s13054–016–1318–1


Для цитирования:


Солодун Ю.В., Злобина О.Ю., Пискарева Т.В., Иванова Л.И. ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ В СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ. Судебная медицина. 2019;5(4):28-33. https://doi.org/10.19048/2411-8729-2019-5-4-26-31

For citation:


Solodun Y.V., Zlobina O.Y., Piskareva T.М., Ivanova L.I. POSTTRAUMATIC PSYCHOPATHOLOGICAL MANIFESTATIONS OF THE HEAD INJURY IN MEDICO-LEGAL PRACTICE. Russian Journal of Forensic Medicine. 2019;5(4):28-33. (In Russ.) https://doi.org/10.19048/2411-8729-2019-5-4-26-31

Просмотров: 45


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2411-8729 (Print)
ISSN 2409-4161 (Online)